遏制抗生素滥用该下“猛药”了

　　廖海金

　　据中国之声《新闻和报纸摘要》报道，近日，国家卫生健康委再次发出《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》，强调进一步加强抗菌药物临床应用管理，重点管控儿童抗生素滥用。

　　的确，我国抗生素滥用的问题已经越来越成为见怪不怪的公共议题。数据最具说服力：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余18万吨在国内使用(包括医疗与农业)。就药物产量而言，70%是抗生素，这一比例在西方国家只有30%。我国目前使用和销售量前15位的药品中，有10种都是抗菌药物。

　　从医疗领域看，抗生素作为治疗感染性疾病的首选药物，成为国内外应用最为广泛，发展最快的药物。然而，一个时期以来，抗生素在我国不合理使用的情况十分严重，儿科更是“重灾区”。有资料显示，在2012年8月“史上最严限抗令”正式实施前，我国抗生素药物的人均年消费量达到了138克，是美国的10倍。住院患者中，抗生素的使用率高达近70%。全国每年人均输液8瓶，远高于国际上的2.5～3.3瓶的数量，“吊瓶大国”“抗生素大国”名副其实。据统计，我国每年因抗生素不规范使用而浪费的医药费就高达800亿元，仅超前使用第三代头孢菌素，全国一年就多花费7亿多元，数万人直接或间接死于滥用抗生素。

　　不过，值得欣慰的是，近年来，医疗系统治理抗生素滥用已出台多种措施，并取得了一定的成效。

　　从种植、养殖业来看，过量使用抗生素的情况更为严重。抗生素鸡、多宝鱼事件便是最好的例证。在农业种植方面，以大量的抗生素来杀灭病虫害，成为追求高产的一种手段，一些杀虫剂、杀螨剂、除草剂等，大多属于抗生素。尤其是在养殖业的应用上，抗生素药类残留最容易污染水体。

　　要知道，抗生素不是“洪水猛兽”，但滥用的危害，并不亚于“洪水猛兽”。2015年，复旦大学对江浙沪1000多名儿童的尿液进行检测，至少58%的尿样中检出了抗生素，其中有部分药物并非人用，而是兽用。抗生素能让禽畜少生病、多长肉，养殖户常常会超量使用，我国目前在这方面的管理还相对滞后。

　　值得警惕的是，抗生素在人体的滥用带来的后果就是耐药细菌的滋生，而耐药细菌一旦形成，抗生素都无法再杀灭或抑制它们。大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”，“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。而“超级细菌”的出现，威胁的是整个人类的健康。

　　诚然，造成抗生素滥用的原因是多方面的。既有“以药养医”的体制、用药管理体系、医务人员合理用药的能力和水平问题，也有公众合理用药意识的培养问题，还有相关法律法规、强制性标准不健全，监管惩处乏力等。但无论如何，治理抗生素滥用已经到了该下“猛药”的时候了。

　　最为关键的是，要严控产销环节、管住暴利下有法不依的交易。首先，仍然从改革“以药养医”入手，以推进医药分开作为着力点，进行支付手段的改革，割断医院和药品的利益联系。其次，提升国民卫生素养，加强医药卫生教育，自觉抵制滥用药物的陋习，树立药物合理使用的观念。再者，应尽快启动相关立法，严格控制抗生素生产和使用量。

　　与此同时，建立严格的药品使用的科学管理制度和监督机制。严格执行处方药物管理法规尤其是《抗菌药物临床应用管理办法》，对乱卖处方药物的药店及乱开抗生素药的医生予以严惩。还有就是，借鉴欧盟国家有关全面禁止在饲料中添加任何抗生素的做法，尽快出台相应规范，对种植、养殖业使用抗生素的情况进行严格限制，从源头上予以控制。

　　此外，加大对养殖业抗生素替代品研究的支持力度，积极引导养殖户主动放弃饲用抗生素，采用替代产品进行绿色养殖。

　　(作者系时评人)

　　责任编辑：王硕