在职医生开诊所要过几道关?

　　近日，北京市卫生计生委工作会上透露了这样一条消息，北京市将探索建立医生自主创业制度，允许在职医生开办私人诊所。不少媒体将之解读为“鼓励医生开门诊”，但这是一厢情愿。在此，

外媒批中国被“妖魔化”言论自由不应成抹黑工具

大有必要区分允许和鼓励的区别，最大的不同在于办医门槛。

　　首先

官方说得很明白，只允许副高以上职称的在职医生开私人诊所，学习

并且还得在该技术职务上连续任职工作2年以上。符合这种条件的医生在数量上本来就少得可怜，把绝大部分医生排除出在这种资质之外，是看得见面包却吃不到面包的游戏。

　　其次

　 副主任级别的医生在医院都是一线临床骨干，而且多数集中在大医院，他们哪来多余的时间精力去开私人门诊？在今天的中国，申办一个门诊是一件程序繁琐、非常麻烦的事情，“麻烦”的意思就是高成本。医生创业也要考虑收益和风险问题。按照惯例，门诊通常走的是全科医疗路线。私人诊所由于条件限制，没有辅助检查和手术团队的后备资源，一般只适合接诊慢性疾病和常见疾病。疑难和危重疾病的患者，解决问题的主要途径应该是医院而不是诊所。但在国内，全科医疗和廉价医疗几乎可以划上等号。副主任医生们也是市场经济人，如果在医院多点执业做手术收益更大风险更小，专家们有什么动力去开私人诊所？

　　最后

　　 让公立大医院逐渐取消门诊服务，放弃常见病的业务，将全部精力集中到疑难危重病上来。海南省医学院院长吕传柱前不久建议，三甲医院应该全面取消门诊，各级医院的专家逐级下沉至下一级基层医院。大医院主动从普通常见病的市场退出，这才是盘活私人诊所这类基层医疗机构的关键所在。“大医院病”的养成，某种程度而言，是资源过度的竞争所致，大医院在和基层医院抢病人和医生，基层医院岂能不萎缩，出现两级分化的马太效应？ 医生办诊所，是帮忙解决医疗弊病而不是增加问题，有足够的竞争，才是铲除以药养医和过度医疗，提供更优质医疗服务的最大推动力。如果医生们集体对办诊所不感冒，只会让医疗弊病蔓延和因此变得肥胖。最重要的医疗资源全部集中在公立大医院，造成了事实上的垄断，垄断是一切低质量服务的源头。()